一、案情簡(jiǎn)介
2023年10月16日，建筑公司與四川某建設(shè)工程有限公司簽訂《某項(xiàng)目照明工程勞務(wù)分包合同》，約定四川某建設(shè)工程有限公司將其位于A市B區(qū)M園區(qū)C-1-4-1地塊某項(xiàng)目(以下簡(jiǎn)稱案涉項(xiàng)目)勞務(wù)分包給建筑公司。朱某系建筑公司于案涉項(xiàng)目組織的施工人員，負(fù)責(zé)強(qiáng)電安裝。2023年11月20日9時(shí)30分許，朱某于案涉項(xiàng)目二標(biāo)商品房室內(nèi)強(qiáng)電井內(nèi)拉電線時(shí)，從距離地面約3米左右的電箱上摔下，當(dāng)日被送往A市B區(qū)人民醫(yī)院治療，入院診斷：1.腰1椎體壓縮性骨折；2.左側(cè)脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折；3.左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后角、體部撕裂；4.左膝關(guān)節(jié)積液；5.左膝前的交叉韌帶、內(nèi)側(cè)支持帶I度損傷；6.膝關(guān)節(jié)退變；7.腰椎退變；8.腰4/5椎間盤(pán)突出。住院治療50天后，于2024年1月9日好轉(zhuǎn)出院。此住院期間由建筑公司派員護(hù)理，建筑公司墊付醫(yī)療費(fèi)31，536.7元。出院醫(yī)囑載明“繼續(xù)休息一個(gè)半月”。2024年3月29日朱某向A市中醫(yī)院支付檢查費(fèi)286元。2024年9月1日，朱某于A市第六人民醫(yī)院進(jìn)行全身麻醉行腰1椎體骨折內(nèi)固定取出術(shù)，由朱某家屬護(hù)理，但建筑公司向朱某支付了15，000元醫(yī)療費(fèi)和8，000元生活費(fèi)。朱某入院治療5天，于2024年9月6日好轉(zhuǎn)出院，實(shí)際產(chǎn)生住院醫(yī)療費(fèi)6，225.51元。出院醫(yī)囑載明“休養(yǎng)二周”。
2023年12月12日，朱某向A市B區(qū)人力資源和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定，2024年1月16日，該局作出(2023)川×工認(rèn)115號(hào)工傷決定書(shū)，載明用人單位系建筑公司，將朱某所受傷害認(rèn)定為工傷。2024年4月24日，A市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出A市勞鑒2024年×號(hào)初次鑒定結(jié)論書(shū)，載明用人單位系建筑公司，朱某傷殘等級(jí)鑒定為捌級(jí)。同年6月28日，四川省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出四川省勞鑒再(2024)×號(hào)再次鑒定結(jié)論書(shū)，載明用人單位系建筑公司，朱某傷殘等級(jí)鑒定為捌級(jí)。
案涉項(xiàng)目由某建工集團(tuán)有限責(zé)任公司購(gòu)買(mǎi)項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)，參保期限自2022年2月16日至2024年2月29日。
來(lái)源：(2025)川×民終723號(hào)
1、建筑公司是否應(yīng)當(dāng)向朱某支付治療工傷的醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)；2、建筑公司是否應(yīng)當(dāng)向朱某支付停工留薪期工資。
一審法院認(rèn)為：根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十六條第一款“職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險(xiǎn)待遇；其中，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的，享受傷殘待遇”之規(guī)定，本案中，朱某于建筑公司承建的案涉項(xiàng)目中受傷，所受事故傷害依法被認(rèn)定為工傷，并評(píng)定為捌級(jí)傷殘，朱某依法應(yīng)享受工傷保險(xiǎn)待遇。某建工集團(tuán)有限責(zé)任公司為案涉項(xiàng)目繳納了項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條、第三十九條和《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條之規(guī)定，治療工傷的醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付，屬社保部門(mén)依法辦理范疇，不屬于民事案件范圍，本院不予處理；本案僅處理對(duì)應(yīng)由用人單位支付的停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
一審法院對(duì)朱某依法享有的工傷保險(xiǎn)待遇評(píng)定如下：關(guān)于停工留薪期工資，依照上述法律規(guī)定，朱某自2023年11月20日受傷后被送往A市B區(qū)人民醫(yī)院治療，住院50天后好轉(zhuǎn)出院，出院醫(yī)囑載明“繼續(xù)休息一個(gè)半月”，2024年9月1日至9月6日，朱某于A市第六人民醫(yī)院住院治療5天，出院醫(yī)囑載明“休養(yǎng)二周”，共計(jì)114天。結(jié)合朱某受傷后實(shí)際休養(yǎng)情況，一審法院酌定朱某停工留薪期為4個(gè)月。關(guān)于朱某的本人工資標(biāo)準(zhǔn)，建筑公司雖主張朱某月平均工資9，777.78元不是十二個(gè)月的月平均工資，應(yīng)以2022年度的四川省的月平均工資為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，但根據(jù)《四川省工傷保險(xiǎn)條例》第四十八條“工傷職工工作時(shí)間不足十二個(gè)月的，其本人工資按照實(shí)際工作月數(shù)的月平均繳費(fèi)工資計(jì)算”之規(guī)定，一審法院對(duì)訴辯雙方確認(rèn)朱某受傷前工資標(biāo)準(zhǔn)9，777.78元/月予以確認(rèn)。建筑公司對(duì)朱某本人工資計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)的主張于法無(wú)據(jù)，一審法院不予支持。故朱某應(yīng)享受的停工留薪期待遇為39，111.12元(9，777.78元/月×4個(gè)月)。
關(guān)于一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，根據(jù)《<四川省工傷保險(xiǎn)條例>實(shí)施辦法》第五條之規(guī)定，捌級(jí)傷殘可享受18個(gè)月解除或終止勞動(dòng)人事關(guān)系時(shí)上年度全省月平均工資。庭審中，訴辯雙方陳述朱某于勞動(dòng)仲裁過(guò)程中通過(guò)微信向建筑公司法定代表人發(fā)出解除勞動(dòng)合同通知，解除合同權(quán)是形成權(quán)，自該通知到達(dá)被通知一方即生效，故一審法院對(duì)建筑公司、朱某之間已解除勞動(dòng)關(guān)系予以確認(rèn)。2023年度四川省職工月平均工資為7，518元/月，故朱某享有的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為135，324元(7，518元/月×18個(gè)月)。關(guān)于護(hù)理費(fèi)，因朱某首次住院治療50天期間，由建筑公司負(fù)責(zé)護(hù)理，第二次住院5天，由朱某家屬自行護(hù)理，故一審法院結(jié)合A市地區(qū)司法實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，支持護(hù)理費(fèi)500元(100元/天×5天)。第二次出院醫(yī)囑并未載明休養(yǎng)期需留陪伴，故朱某關(guān)于休息期計(jì)算護(hù)理費(fèi)的辯稱理由不成立，一審法院不予支持。朱某在第二次住院期間，建筑公司向其預(yù)支了15，000元醫(yī)療費(fèi)和8，000元生活費(fèi)，合計(jì)23，000元，其中檢查費(fèi)支出286元、住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出6，225.51元，剩余16，488.49元，應(yīng)從朱某本案應(yīng)獲得的工傷待遇費(fèi)用中予以品迭，即建筑公司還應(yīng)向朱某支付158，446.63元。
二審法院認(rèn)為：關(guān)于建筑公司是否應(yīng)當(dāng)向朱某支付治療工傷的醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)的問(wèn)題。根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條“因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；(八)因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)”的規(guī)定，經(jīng)查明，某建工集團(tuán)有限責(zé)任公司為案涉項(xiàng)目繳納了項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)，朱某系案涉項(xiàng)目施工人員，其在案涉項(xiàng)目工作中受傷并被認(rèn)定為工傷，故朱某因工傷產(chǎn)發(fā)生的治療工傷的醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定應(yīng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付，一審判決對(duì)朱某的該項(xiàng)訴訟請(qǐng)求不予處理，并無(wú)不當(dāng)。朱某上訴稱工傷保險(xiǎn)基金對(duì)其上述費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)，但未提供證據(jù)予以證實(shí)，且一審法院對(duì)朱某的該項(xiàng)訴訟請(qǐng)求并未處理，朱某若有證據(jù)證實(shí)非其本人原因不能報(bào)銷(xiāo)的情形下，可另行主張權(quán)利。
關(guān)于停工留薪期工資。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條第一款、第二款“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇”的規(guī)定，根據(jù)朱某的傷情、住院治療情況、取內(nèi)固定手術(shù)時(shí)間以及兩次出院醫(yī)囑，并結(jié)合朱某的傷殘等級(jí)，一審判決酌定朱某的停工留薪期為4個(gè)月，并無(wú)不當(dāng)，本院予以確認(rèn)。朱某上訴稱其停工留薪期應(yīng)為13月零7天，缺乏事實(shí)和法律依據(jù)，本院不予支持。因此，一審判決建筑公司向朱某支付停工留薪期工資39，111.12元(9，777.78元/月×4個(gè)月)是正確的，本院予以維持。
本案涉及項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)制度下用人單位與工傷保險(xiǎn)基金的待遇支付責(zé)任劃分問(wèn)題。法院的裁判明確體現(xiàn)了“項(xiàng)目參�！蹦Ｊ较鹿龅囊婪ǚ謸�(dān)原則：某建工集團(tuán)為項(xiàng)目整體投保工傷保險(xiǎn)，故朱某的醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金等應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付，不屬于民事訴訟處理范圍；建筑公司作為用人單位，則需承擔(dān)停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等法定責(zé)任。
裁判中對(duì)停工留薪期的認(rèn)定具有典型意義。法院未簡(jiǎn)單采納醫(yī)囑時(shí)長(zhǎng)，而是綜合傷情、治療實(shí)際及傷殘等級(jí)，酌定為4個(gè)月，體現(xiàn)了對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條的合理適用。同時(shí)，法院嚴(yán)格依據(jù)《四川省工傷保險(xiǎn)條例》第四十八條，以朱某實(shí)際工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算待遇，維護(hù)了勞動(dòng)者合法權(quán)益。
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